1 医疗服务成本在知识经济时代的前进

新世纪，社会经济发展从资本积累迈向知识经济。以前在经济系统中占主导地位的劳动力、原材料、设备、能源等有形物质资源正逐步被知识、科学技术、等非物质资源取代，经济增长比以往任何时候都更加依赖于知识的生产、交流和应用。但是，知识是高成本经济，在关注经济高效率的同时也不应忽视对成本的管理。随着知识、科学技术逐渐成为最基本的生产要素，知识成本也成为产品成本的重要组成部分。

针对凝聚着医务人员知识经验与技术风险的医疗服务的成本核算，不能简单的像物质产品那样计算社会必要劳动时间。因为其中不但凝聚着医务人员的全部知识积累和医术功力，还渗透着他们的人格力量。它最忌标准化和批量化的“生产”。

医疗成果中知识的构成比重一直很大，但长期以来，医疗服务成本管理明显偏重于财与务的管理，并不重视医疗业务技术和人才建设等知识要素的资产价值。医疗服务行业是高技术、高风险行业，医院为了适应自身发展需要，经常开展一些能给自身带来巨大经济价值的科研项目，知识的占有率和知识资本的运用程度是医院竞争力的决定要素。因此，医院成本管理应重视知识经济对现有管理的影响，且从主要依靠“物”的角度转移到以知识为主的无形资产的作用上。在知识经济时代，无形资产的类型日益增多，价值也越来越大，将会超过有形资产的价值。

2 知识经济下财务会计的发展

财务会计是一个经济信息系统，其目标是为利益相关者提供决策有用的会计信息。该目标同样适合于知识经济下的财务会计信息系统。传统会计体系在知识经济的发展下受到巨大的影响，现行会计理论与方法将面临着重大挑战。知识日趋主导的地位，必将引起会计制度的创新。

2.1 根据会计环境的新特点，会计基本假设的内涵与界定也面临着挑战。知识经济下，会计主体的空间范围发生急剧的变化，这导致了那些极具潜力、成为企业价值增值因素的“人力资本”或“无形资产”超越原有的实物、有形资产成为企业资产；知识经济的高速发展使得会计分期假设的间隔期大大缩短，甚是会出现“旬”为单位的报告期间；知识经济给企业的财务会计带来的严峻考验是知识资本满足其货币计量的标准，现实的策略是，现将知识资本纳入财务会计报告体系，然后再考虑适时修正其基本理论和计量技术。

2.2 原有的会计恒等式是资产=负债+所有者权益，应扩展为：物质资产+知识资产(包括人力资产)=负债+物质资产所有者权益+知识资产所有者权益。这一公式表明，在会计管理系统内，知识和人才已经成为企业组织的一项重要经济资源，视同一项最重要的特殊资产进行价值核算与控制，知识劳动者不但获得自身价值的补偿，还将以所有者的身份参与知识经济时代的剩余价值的分配。

2.3 随着知识资本成为企业发展的首要资本，企业无形资产的比重将明显上升并最终超过有形资产，这样的情况下，无形资产核算的准确与否直接影响到会计信息的可靠性、相关性和有用性。但由于无形资产主要面向未来，存在着许多不确定因素，传统会计模式无法对其准确地加以计量和反映。因此，为了提高无形资产会计信息披露的充分性，必须对传统的资产定义、历史成本原则、货币计量原则、权责发生制原则以及财务报告的结构和内容等进行创新，只有这样，才能保证会计信息真实可靠地反映无形资产在企业价值创造的突出作用。

2.4 由于知识经济注重人的因素及其素质的不断提升，人力资源会计管理将占据会计管理系统的核心地位，并将作为会计的一门独立的分支学科发挥作用。随着知识资本超过物质资本，原有物质资本所有者的地位日益下降，知识资本在企业新创价值中分割的比重明显提搞，在利润分配之前，企业新创价值越来越多地被知识资本的所有者以工资或其他报酬的形式拿出。这也就是为什么企业总成本中人的成本——尤其是知识成本的比重不断上升的原因。这也从另一方面说明了人力资源会计管理的日趋重要性。

在传统会计理论中，根据成本与收益相配比原则，关于知识创造的收益相配比的成本却没有很好地单独计量与披露。现行的医院财务会计制度和成本管理将无形资产的价值摊入管理费用，没有记入医疗成本，显然不符合知识经济下医院成本管理的内涵。

3 目前医疗服务成本核算存在的问题

文章来源：《知识经济(中国直销)》 网址: http://www.zsjjzzs.cn/qikandaodu/2021/0301/1159.html